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1、PICC的全称是:Peripherally Inserted Central Catheter即 外周静脉植入的中心静脉导管 。
2、定义是:由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗(7天—1年)。
3、PICC置管前特殊事项请告知:1.心脏起搏器患者请告知起搏器位置。
4、2.曾经有上臂、腋窝、乳腺、肩部手术、肩周炎、上肢活动障碍、上肢骨折、放疗史,曾行PICC置管的患者请告知具体部位。
5、3.需要长期使用双拐的病人。
6、扩展资料:方法1.常用血管为腋静脉、肘正中静脉、贵要静脉、腘静脉、大隐静脉,甚至更小的外周静脉,如新生儿手部静脉。
7、PICC有3种方法,所需导管亦不相同,常用有外套管的24G~20G导管。
8、2.测量置入导管长度。
9、右上臂外展90°,测量右上肢穿刺点至右胸锁关节长度,然后垂直向下返折,继续量至第3肋间隙(相当于右心房开口处),此即导管设定插入深度。
10、若从左侧上肢穿刺,则应再加两乳头间距。
11、3.根据小儿年龄、体重选择适当型号的穿刺盒。
12、4.将穿刺针及装有肝素盐水的注射器安装好。
13、5.上臂束止血带,选择合适穿刺部位,严格无菌操作,常规消毒,铺巾,戴手套,局部麻醉。
14、6.在上肢选择合适部位,穿刺针斜面向下做静脉穿刺,见到回血后压低角度略向前进,以确保导管尖端进入血管。
15、7.松开止血带,撤除针芯。
16、8.用镊子轻夹导管前端,向心性地将其送入穿刺针。
17、9.当导管进入10~15cm时,退出穿刺针,逐渐撕掉穿刺外套管。
18、10.继续轻柔地缓慢送入导管,当预计导管到达肩部时,将患儿头转向穿刺侧,使导管易于进入上腔静脉。
19、导管送至标记处,撕掉导管保护套。
20、11.左手固定导管末端,放松导管锁,轻轻拔出导丝。
21、12.用生理盐水冲洗导管,然后用肝素盐水封管。
22、13.消毒穿刺点,固定导管并以无菌敷料覆盖,将导管通过三通接输液装置。
23、14.床边摄片确定导管位置。
24、注意事项1.严格无菌操作,避免污染导致感染。
25、2.送管过程中若遇阻力,切忌强行送入。
26、3.外拔导丝时,若遇阻力,不可用力外拔,应将导管和导丝同时拔出1~2cm,再试图拔出导丝。
27、4.注意以下并发症。
28、(1)静脉炎、导管相关败血症。
29、(2)未及时发现导管脱出而致大出血。
30、(3)血栓、栓塞。
31、参考资料:百度百科——经外周放置中心静脉导管。
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