大家好,蓉蓉来为大家讲解下。拉米夫定耐药后怎么办，吃拉米夫定耐药了怎么办这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧！

拉米夫定耐药，是不是恩替卡韦也不能吃了？该咋换药？刚才有位女患者，40岁左右的样子，拿着化验单急匆匆找到我，说自己吃拉米夫定抗病毒9年了，最近发现病毒又反弹到了3次方，而且连续检查了2次，她之前HBV DNA一直在检测值下限。

所以害怕这种情况是病情恶化了，不知道该怎么办！#健康科普大赛# 我让她先不要慌，病毒反弹这种情况，很有可能是出现了病毒耐药，也就是说拉米夫定没效果了。

它本身就是个老药，现在早已不作为一线用药了。

而越早发现耐药、调整治疗方案可防止耐药病毒继续增多。

#健康守护者# 可以先查查肝功能及B超、ct等影像学检查，明确病情程度。

如果一切稳定，那就是换药的事情。

虽说她现在的病毒量不高，换用阿德福韦或恩替卡韦治疗的话还是有效的。

但其与恩替卡韦又相同的耐药点位，存在交叉耐药性，患者服用的话很可能对恩替卡韦的耐受性也增加。

时间长了，也有可能发生耐药。

而阿德福韦酯虽然与拉米夫定无交叉耐药性，但阿德福韦单药抗病毒作用较弱。

因此，我建议她直接更换为替诺福韦，不仅疗效好，而且耐药率很低、副作用小，定期监测好肾功能即可。

你们现在在吃着什么药呢？效果如何？大家可以把化验结果、病情描述发给我，陈教授来帮你们分析解答！#我的门诊故事#。

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